Сенильная макулодистрофия

Сенильная макулодистрофия (СМД) представляет собой заболевание, которое связано с дегенеративным заболеванием макулы, центральной части сетчатки. У людей за 50 это наиболее частая причина потери зрения. СМД распространена в странах с развитой экономикой. Нужно отметить, что число заболевших от года к году только возрастает. Возникновение Сенильной макулодистрофии связано с уменьшением просвета между сосудами в сосудистой оболочке. Именно они обеспечивают питанием сетчатку. При поражении сосудов возникает кислородное голодание ткани сетчатки, которой требуется большое количество кислорода и питательных веществ для выработки энергии. Отсутствие достаточного питания приводит к нарушениям в работе макулы. Нарушения возникают и в центральном зрении, которое имеет с макулой прямую взаимосвязь.
При СМД степень нарушения зрения отличается довольно большой вариабельностью. Полная потеря зрения происходит в тяжелых случаях. Это затрудняет активность человека, для которой необходимо иметь хорошее зрение. К таким видам деятельности относится чтение, вождение автомобиля. В других случаях возникает частичное искажение зрения. Полной слепоты при Сенильной макулодистрофии удается избежать, поскольку при возникновении заболевания не страдает периферическое зрение.
Различают два вида СМД – влажная и сухая. В 10% всех случаев поражающее человека СМД является влажного типа. Её возникновение происходит по причине образования новых сосудов. Они пытаются восстановить нарушенное питание макулы, которая лишена нормального кровоснабжения. Но эти сосуды отличаются хрупкостью, а, кроме того, они проницаемы, что и вызывает кровотечения и отеки расположенных рядом тканей. Гораздо реже встречается сухая макулодистрофия. При её развитии потеря зрения заметно меньше и происходит она постепенно. Характерной особенностью данной формы является прогрессирующая атрофия макулярной зоны сетчатки.

Что вызывает сенильную макулодистрофию?

Причины, провоцирующие развитие СМД могут быть самыми различными. Наиболее распространенные – наследственность, возраст, неправильный режим питание, чрезмерное курение, а также солнечное облучение. Все они в определенной степени влияют на появление у человека и последующего развития дистрофии.

Признаки сенильной макулодистрофии

• Потеря центрального зрения. Постепенная отмечается у людей с сухой формой, а резкая у людей с влажной.
• Трудности, возникающие в процессе чтения, а также в процессе других занятий, которые требуют способности различать мелкие детали
• Искаженное зрение. Прямые линии человеком воспринимаются изогнутыми.

Диагностика СМД

Установить точный диагноз довольно просто, если есть конкретные жалобы от пациента. Их подтверждением является внешний вид макулы в ходе офтальмоскопии. Оценить её состояние можно на фундус-фотографиях и флюоресцентных ангиограммах. При проверке остроты зрения определяют нарушения центрального зрения. Электрофизиологическое исследование позволяет определить сохранность функций макулы. Используя решетку Амслера, выявляют наличие искажений.

Лечение Сенильной макулодистрофии

Метода лечения макулодистрофии, эффективность которого была бы доказана, в настоящее время не существует. При лечении влажной СМД хорошо зарекомендовала себя лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС). Она позволяет эффективно бороться с кровоточащими и проницаемыми новообразованными сосудами. Но при тепловом воздействии лазера происходит повреждение окружающей и подлежащей ткани сетчатки. Это может негативно отразиться на зрении и найти выражение в виде снижении его остроты. Именно поэтому ЛКС назначают лишь для того, чтобы сохранить существующую остроту зрения. Недавно началось практическое использование специальной формы лазерной терапии, используемой как метод лечения СМД влажного типа, которую называют фотодинамическая терапия. В её основе лежит внутривенное введение препарата вертепорфин (Визудин). Попадая в организм, происходит его отложение на стенках сосудов сетчатки, обеспечивая избирательное повышение чувствительности сосудов к лазерному излучению определенной длины волны. Это позволяет врачам добиваться целенаправленного действия на патологические новообразованные сосуды, при этом повреждение здоровых тканей заметно снижается. В ходе проведенных исследований было доказано, что использование фотодинамической терапии при лечении СМД влажного типа позволяет остановить процесс развития болезни. Она перестает прогрессировать. Это в конечном итоге позволяет добиться улучшения зрения у пациента. Кроме данной терапии в последние годы широко используется специальный препарат, применение которого позволяет блокировать действие фактора роста сосудов. Этот препарат называется луцентис.
Наряду с лазерными методами лечения в настоящее время ведется активная разработка методов хирургического лечения. Среди подходов, разрабатываемых специалистами, можно выделить иссечение мембраны хирургическим способом на основе новообразованных сосудов под сетчаткой, временная отсепаровка макулы от подлежащей сосудистой оболочки, что обеспечивает хорошее прижигание сосудов при использовании лазера. Отметим, что при этом риск того, что тонкая структуры клеток макулы будет повреждена, исключен. Также используется метод, который предполагает пересадку макулы из одного на другое место на сосудистой оболочке, на которой больные сосуды отсутствуют. Даже человеку, далекому от медицины, ясно, что подобные манипуляции с чисто технической стороны являются трудновыполнимыми, так как данные методы используются по отношению к структурам, которые меньше человеческого волоса. Это одна из причин непостоянного успеха данных операций. Поэтому они до сих пор не получили широкого применения в офтальмологической практике.
Чтобы с успехом лечить СМД влажного типа необходимое проведение своевременной диагностики данного заболевания. Все пациенты могут оказать докторам большую помощь, заметно облегчить им установление диагноза, процесс лечения сделать более легким и эффективным, если на ранней стадии установят изменения, начавшие в центральном зрении. Для этого необходимо использовать тест с решеткой Амслера.

Роль питания при СМД

В ходе целого ряда исследований было установлено о наличии взаимосвязи между питанием и развитием сенильной макулодистрофии. Научными методами было доказано, что люди, у которых в рационе в большом количестве присутствуют овощи и фрукты, гораздо реже страдают СМД. Содержащиеся в них витамины А и Е, дополняемые цинком, обеспечивают замедление прогрессирование болезни.

Несколько советов пациентам

Если врач поставил вам диагноз – Сенильная макулодистрофия, то это не повод запускать свое здоровье. Вы сами можете без помощи врачей несколько улучшить состояние своей макулы, если внесете в свой жизненный уклад несколько изменений:
• Заведите для себя правило регулярно проверять свое зрения по решетке Амслера. Тем самым вы сможете своевременно обнаружить изменения в сетчатке и обратиться к врачу за лечением.
• Регулярно принимайте поливитамины с цинком. Учеными доказано, что их прием приводит к замедлению развития этого заболевания.
• В свой каждодневный рацион нужно включить листовые зеленые овощи: шпинат, листовую капусту, салат.
• Когда вы находитесь на открытом солнце, то на вас обязательно должны быть очки с защитой от УФ-лучей. Ультрафиолет негативно воздействует на глаза, повреждая пигментный эпителий сетчатки.
• Если вы курите, то вам стоит отказаться от этой вредной привычки. Это только вред для здоровья. При постоянном курении нарушается деятельность многих органов человеческого организма, в том числе и сосудов сетчатки.
• Не стоит забывать и про регулярную физическую активность. Она способствуют оздоровлению организму в целом, а, кроме того, заметно повышает эффективность работы сердца.